最大限度保障权益--咸宁职工生育保险政策解读

　　近日，市政府印发《咸宁市职工生育保险实施办法》（下文简称新《办法》），对我市2012年出台的《咸宁市职工生育保险实施办法（试行）》进行了修订。新办法自今年4月14日起在全市范围内施行。

　　10日，记者采访了市医疗保险局工伤生育科有关负责人，对新《办法》进行解读。

　　完善生育津贴的计算方式

　　为了适应当前计生政策，新《办法》规定，对符合法律法规规定生育的妇女，除享受国家规定的产假外，增加产假30天。与试行《办法》相比，取消了“晚婚晚育”的限定条件，只要合规生育的，均可在国家规定的产假基础上，增加30天。

　　新《办法》还延长了男职工护理假的时间，根据《湖北省计生条例》规定，将试行《办法》中的10天护理假增加到了15天。新《办法》明确规定，参加生育保险的用人单位男职工，其配偶符合国家政策生育的，在配偶产假期间可享受15天护理假和护理假津贴。

　　规范生育津贴的领取办法

　　新《办法》明确规定，医疗保险经办机构按照标准拨付给用人单位的职工生育津贴、护理津贴，用人单位必须用于职工在生育、产假、护理假期间内应当享受的工资及福利待遇。拨付的津贴低于职工本人工资、福利标准的，其差额由职工所在单位补足；高于职工本人工资、福利标准的，按津贴标准计发。

　　由财政全额拨款的单位，其职工生育保险生育津贴、护理津贴由医疗保险经办机构与财政部门另行结算。

　　市医疗保险局工伤生育科有关负责人解释，生育保险津贴属于产薪范畴，新《办法》突出了两个特点：一是生育津贴和工资不能双重领取。二是遵循“就高不就低”的原则，最大限度保障职工的合法权益。

　　明确生育医疗费的支付限额

　　生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴及国家、省、市规定的其他费用。

　　新《办法》规定，生育医疗费的年最高支付限额为：流产300元、顺产3000元、剖腹产5000元。计划生育医疗费用的年最高支付限额为500元，包括因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、皮下埋置（取出）术、绝育及复通手术所发生的医疗费用及妇检费用。

　　新《办法》还明确，职工未就业的配偶生育，按上述标准享受生育医疗费待遇。

　　与试行《办法》相比，新《办法》将最高支付限额明确到“年”，避免了试行《办法》因表述不清引起的误解。

　　压实用人单位的缴费义务

　　新《办法》规定，用人单位必须依照新《办法》规定参加生育保险，为职工缴纳生育保险费，职工个人不缴纳生育保险费。未缴纳生育保险费的，其职工生育保险待遇由用人单位按照新《办法》规定标准支付。

　　用人单位按照规定参加生育保险，并连续缴费满6个月，是职工享受生育保险待遇的条件之一。用人单位欠费、断保补缴生育保险的，其欠费、断保期间的生育保险待遇，由用人单位支付。

　　记者了解到，这些规定，主要是为了压实用人单位的参保缴费义务，防止投机参保、搭车参保等行为。

　　保障参保职工的医疗权利

　　新《办法》和试行《办法》都做出了明确规定：参保职工治疗因生育引起的并发症、合并症疾病，所发生的符合规定的医疗费用，产假期间由生育保险基金支付；产假期满后需继续治疗的医疗费用，按照基本医疗保险的规定办理。但按有关法律、法规规定由第三方承担的医疗费用除外。

　　经鉴定，因实行计划生育手术引起并发症的治疗费用，由基本医疗保险基金支付。

　　“这些规定，是为了充分释放政策红利，最大限度地保障参保职工权益。”市人社局有关负责人说。（咸宁日报记者　王远远　通讯员　宋阿霞　沈琳洁）