1加1大于2-- 崇阳卫生计生服务机构改革民生效应

　　4月23日，省卫计委在崇阳召开全省卫生计生改革现场推进会，推广基层卫计服务机构改革的“崇阳模式”。

　　一石激起千层浪。截至目前，全国各地有20多家单位前来崇阳“取经”。

　　一个山区县的基层卫计服务机构改革，为何引起全省乃至全国的关注？

　　5月23日，县委书记杨良锋、县长杭莺对记者说，崇阳卫计改革达到了“整合、提升、搞活、双赢、惠民”的目的，实现了1+1>2的效应。

　　1+1<2：优化整合，一批机构集体瘦身

　　先看他们是怎么做减法的：

　　第一步，组建县卫生和计划生育局，“两局合一”；

　　第二步，整合乡镇卫生院、计划生育服务站，“院站合一”；

　　第三步，实施村卫生室、计生服务室，“两室合一”。

　　实行五大整合：

　　机构整合： 乡镇计生办不变，撤销乡镇计划生育服务站，人员与服务职能合并到所在乡镇卫生院，卫生院设计划生育科，实行院长负责制；

　　职能整合：卫生、计生主要职责、取消的职责、承接的职责、整合的职责、加强的职责更为明晰；

　　管理体制整合：合并后“以钱养事”的财政供给机制及拨款渠道不变；

　　同时，资产整合、人员整合依法合规全部到位。

　　截至去年11月28日，全县12个乡镇卫生院、计划生育服务站“院站合一”，199个行政村、社区卫生室、计生服务室“两室合一”全部整合到位。

　　新组建的卫生和计划生育局，内设机构由原来的13个整合为11个；合并后，全县卫计机构总数减少14个。

　　机构瘦身了，人员精干了，一加一，小于二。

　　1+1=2：取长补短，一个和谐新家庭

　　有人曾说，卫生、计生本来都是事繁人杂的两个大摊子，这一合，肯定上访扯皮的多，推诿散漫的多，担心“鸭子多了不生蛋”，“和尚多了没水吃”。

　　结果大出人们意料。23日，记者在县卫计局机关看到，干部职工上班井然有序，机关作风让人耳目一新。这次改革，没有一起干部上访，没有一个职工闹事。可谓改出了效率，改来了和谐。

　　改革是利益调整，往往是一部分人干，一部分人看。有“既得利益保卫者”，有“趁机分得一杯羹者”。而过去往往是上行下效，这次他们敢破善立，先吃“螃蟹”。

　　局长庞咏坦言，这次卫计改革既有干部岗位调整，又有利益分割，但这趟“赶考”拿到了好成绩。其中重要的一环，就是做到了“五个不变”：

　　乡镇卫生院差额拨款事业性质不变，计划生育技术服务“以钱养事”体制关系不变；人员经费、项目经费、公共卫生经费、计划生育事业经费财政拨款渠道不变，继续由财政纳入足额预算。

　　而且，考虑到计生免费技术服务转接到乡镇卫生院和妇幼保健院后，服务成本相应增加，县财政在原计划生育免费技术服务结算标准基础上提高10%，进行补贴。

　　人们说，这次改革最大的特点是精心设计，做到了“决策、执行、监督、考评、奖惩”一体化。

　　1+1>2：红利释放，百姓得到最大实惠

　　计生有强大的行政推动力，卫生有雄厚的技术保障力，二者优势互补。

　　崇阳卫计改革，不是单纯的机构合并，也不是简单的职能叠加。

　　政府把强化投入贯彻改革始终。投入3.2亿元，建成了全省一流的县级卫生新城。今年又投入700万元为乡镇卫生院添置便携式彩超和其他设备，增加200万元打造“幸福工程”，投入200万元改造县妇幼保健计划生育服务中心。目前，全县形成以县医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的三级服务平台，真正实现了“硬件更硬，软件更优”。

　　对于普通人而言，2014年只是一个普通年份，而对于崇阳县第二人民医院的饶小梅医生，则是“史上最忙一年”。

　　“有时一天要连续接诊40位村民，业务量倍增。”相比合并前，饶小梅一天最多只需接诊10多位病人。她说，自镇卫生院和计生服务站合并后，越来越多的村民来此看病。

　　“我们的技术更好了，工作风险降低了！”天城镇卫计服务中心主任程艳光如数家珍，合并前技术力量薄弱，孕前检查、妇科疾病普查等部分存在盲区，有时查出了大一点的病便束手无策。现在有卫生院执业资格的医生撑腰，底气足多了。

　　程艳光的同事说，整合后，人、财、物互补，技术服务能力和手术事故救治能力明显提高，更大程度上规避手术风险，孕妇手术并发症率明显降低。

　　改变远不止于此。

　　“我们的工资出现二十年来从未有的涨幅！”合并后全县48名原计生服务站的工作人员整体上涨工资27.5%左右。

　　县第二人民医院副院长刘毅告诉记者，将计生服务和医疗卫生服务有机结合，既方便群众，又节约了服务成本，使更多的医疗公共资源用于服务更多的群众。

　　刘毅算了一笔综合账：整合后的卫生院严格落实出生实名登记和B超管理等相关制度，有效提高了信息上报的及时率和准确率，对孕情的监测更加精准到位；初步预算，整合后医院提供的免费服务每年可为村民节约10万元。

　　天城镇卫生院院长汤定洛说，这次乡镇卫计改革带来了“三个高兴”：一是医院高兴，增加了人气，扩大了业务；二是计生干部高兴，提高了待遇，改善了环境”；三是老百姓高兴，他们图了方便，得到了实惠。

　　老百姓高不高兴，答不答应，正是检验任何一项改革成败的标准。

　　(记者　刘文景　王凡　特约记者　蔡亚君　通讯员　宋平凡)