畅通就医路——崇阳人民医院探路县域医共体建设

“看病难、看病贵”是很多就医者的心头之痛；医改，曾被誉为“世界级”难题。

对这个难题，崇阳县人民医院开了一刀。

今年5月，崇阳县被国家卫健委确定为全国500家紧密型医共体建设试点县之一。

9月12日，崇阳县人民医院启动紧密型医共体建设。该院下联10家基层卫生院（所）及124个村卫生室，同织一张就医网，全力构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，极大缓解了群众“看病难、看病贵”。

记者日前走进崇阳县人民医院，一探究竟。

技术联盟，平台升级

“小医院变成大医院”

至12月6日，华中科技大学同济医学院附属协和医院周文青、袁茵、张占洁三名临床医学博士，已在崇阳县人民医院工作了一个月。

作为医共体牵头医院，崇阳县人民医院着力加强自身建设，与武汉协和医院建立了对口支援关系。

临床医学博士周文青与感染科主任一起查房，及时跟医护人员讲解有关感染基础知识和临床知识，并做病例分析指导。临床医学博士袁茵负责小儿常见病多发病治疗，每天坚持到病房检查医疗情况，给一线医生讲授急救知识和医疗卫生知识。临床医学博士张占洁每天在肿瘤科看片子，跟病人沟通，评估疗效，根据患者病情及时调整治疗方案。一些病人本打算转到省城医院治疗，因为专家的到来都放弃了转诊的念头。

肿瘤科主任程胜良说：“武汉协和医院3名博士为我们带来了很多新的医疗技术和理念，通过技术培训、临床指导、行为示范，让我院年轻医生受益匪浅。”除了引进高端人才，崇阳县人民医院还不断提升硬件设施。10月份，该院投入30多万元安装门诊挂号及住院结算叫号系统，避免病人长时间排队。

近年来，崇阳县肾病患者呈上升趋势，长期在县人民医院血液透析室透析的达140多人。该院原有透析室规模小，23台透析机不能满足病人治疗需求，有的病人排队做完透析要到深夜才能回家。针对这一情况，该院投资700万元新建近2000平方米的血液透析中心，透析机也增加到65台，春节前可投入运营，病人透析不需要排队了，治疗环境也大大改善。该院还投入1100多万元，建成一站式健康体检中心，配备多功能体检车，可到乡镇、工厂、学校上门体检。医院新生儿病房原来是空白，目前正在紧张筹建之中。

分级诊疗，合理分流

“什么病到什么医院”

小病小痛挂急诊，一般疾病上省城；大医院人满为患，小医院门可罗雀。这是崇阳县医疗机构面临的现状。

崇阳县人民医院院长张祖德坦言，随着生活水平的提高，群众的医疗需求在不断释放，不管大病小病都往大医院跑，形成无序就医的乱象。

一方面，大量病人往大医院跑，大医院不堪重负，甚至挂个号要等上几个月，同时大教授看小疾病造成三级医院优质医疗资源被挤占。另一方面，到大医院治疗，医疗费、交通费、陪伴费等医疗成本成倍增高，病人负担成倍加重。

自由转诊，无序就医，小毛病也奔大医院，引发了新的“看病难、看病贵”。

改变无序就医势在必行。崇阳县人民医院医共体推行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗、双向转诊模式，确保小病在基层医院看、大病到县医院治。

由乡镇卫生院和村卫生室提供一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务，急危重症患者及时转诊至二、三级医院接受诊断治疗，病情缓解或进入康复期的患者及时转回基层接受康复治疗。通过分级诊疗、双向转诊制度的实施，建立“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的新型诊疗模式。

“建立分级诊疗制度能使群众就近得到方便安全的首诊、治疗和转诊服务，能让老百姓治病少花钱、少跑路，同时能缓解大医院‘吃不了’、小医院‘吃不饱’的现状。”崇阳县人民医院党委书记蔡亚君说，通过推行分级诊疗制度不断提高医共体医疗卫生和健康管理服务能力，力争基层就诊率达到65%以上、县域就诊率达到90%以上，实现“小病不出乡、大病不出县，就医更方便、看病更省钱”。

专家下沉，对口帮带

“百姓家门口的医院”

要提升医共体整体医疗卫生服务能力和水平，必须优化医疗资源合理配置，促进优质医疗资源下沉。

崇阳县人民医院通过派遣专家坐诊、业务指导、对口帮扶、技术培训等方式，与基层医院实现优质医疗资源共享，整体提升医共体服务能力和水平，让老百姓享受到县级医疗服务。

“我以前到县医院找你看病排队等了半天，今天在家门口就可以找到你，真是太方便了。”11月20日，崇阳县人民医院主任医师、消化内科主任聂新强到港口乡卫生院坐诊，村民熊三霞见到“老熟人”高兴地说。

熊三霞诊断为颈椎病，聂新强为她开了一盒3元钱的西比灵。当天，聂新强看了20多个病人，都是开的平价药。

聂新强还与港口乡卫生院医生结成了一对一帮扶关系。象聂新强一样，崇阳县人民医院共有48位专家同医共体乡镇卫生院医生结成了“师带徒”帮扶关系。

港口乡小沙坪村村民张新球肝功能检查胆红素偏高，本想去县医院治疗，得知县城来了专家就在港口卫生院住了8天院，治疗效果很好，平均每天费用只有60元。“有专家下乡，治疗跟县医院一样，住院费也便宜不少，还省去了交通费。”张新球满意地告诉记者。

港口乡卫生院院长张光明说：“专家坐诊带来了看得见的好处，老百姓在家门口享受到县级医疗服务。”

11月21日，记者在县妇幼保健院观摩了县人民医院感染科副主任柳海兵、脑外科副护士长曾亮，为医护人员进行的病历书写规范、护理文书书写规范、心肺复苏操作培训。“这是县医院第二次来我院培训，是针对第一次摸底暴露的弱项和短板进行的。”县妇幼保健院院长饶龙泉说。

当天下午，天城镇卫生院院长陈靖隽介绍，县医院麻醉科主治医师王道念到天城镇卫生院挂职副院长半个月来，已参与指导十几例手术的麻醉，达到无痛舒适的效果，带来了新的技术。在王道念的建议下，天城镇卫生院计划投资70万元更新麻醉机，拓展业务范围。此外，县人民医院内科专家殷耀义、外科专家王清贤每周也到天城镇卫生院坐诊、会诊，并指导手术。

截至目前，崇阳县人民医院医共体基层门诊量占医共体总门诊量的48.8%，同比增长5.2%；基层住院人次占医共体总住院人次的43.1%，同比增长0.9%；收治病种增加15%的基层卫生机构占75%。

（咸宁日报全媒体记者　刘文景　江世栋）