咸宁网讯(通迅员 吴伟民 刘端)根据区委区政府关于加强门诊慢性病管理的要求,咸安区医疗保障局为进一步规范咸安区城镇职工及城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病管理,严防人为因素干预,确保医疗保险基金合理合法合规使用,10月22日至23日,该局采取异地专家评审的方式在湖北省新华医院进行,随机抽选12位副高级以上专家组成评审小组开展2021年度第二次集中评审,力求体现慢性病评审的公平、公开、公正。
本次评审,区医疗保障局受理单位职工及13个乡镇办场居民申报慢性病资料1958份,涵盖7个病种(职工6个、居民7个),评审通过1258人,总通过率64%,城镇职工通过率58%,居民通过率65%,通过率较往年大有下降。
据悉,为了将端口前移,把好慢性病进入关卡,本次评审采取严格保密的封闭形式进行,该局制定了《咸安区医保局门诊慢性病专家集中评审方案》、《慢性病异地评审协议》,与所有参评专家签订保密协议,体现“科学、严谨、专业、公平”精神。后期,该局还将对新增慢性病人信息逐一录入医保平台,逐个发送短信进行告知,及时为参保对象办理《咸安区城镇医疗保险参保人员规定病种门诊治疗卡》,使慢性病参保患者准确及时地享受待遇。
区医疗保障局主要负责人表示:此次门诊慢性病异地评审全程保密,优化了评审环节,节省了评审时间,提高了工作效率,保证了评审质量,做到不乱评、不漏评,既保证参保人员合法的医疗保障待遇,又为医保基金的合理使用筑起了一道安全屏障。在慢性病一体化管理中,我们将做好事前严审、事中规范、事后复盘三篇文章,力促我区慢性病一体化管理走上更加科学化、规范化的良性发展轨道。
编辑:hushaopeng
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