咸安区医保局：加大监管力度，创新监管模式

云上咸安报道 为进一步加强对全区定点医药机构的监督管理，提升医保基金的合理使用及慢特病业务的监督管理水平，11月28日，咸安区医保局组织召开2023年咸安区部分定点医药机构使用医保基金涉嫌违规问题反馈申诉现场会。

区医保局通过第三方专业机构组织专家成立工作专班，按近两年基金支付排名靠前的定点医药机构，随机抽查18家开展现场检查，对发现的涉嫌违规问题事先现场进行预反馈，医药机构可根据预反馈的涉嫌违规问题，及时查找相关依据及佐证材料，拟在正式召开现场反馈复核会时一并提交专家组现场核实。

经过一个多月的检查，预发现涉嫌共性违规问题5个，个性问题3个，通过正式现场反馈复核会，异地专家与被检查医药机构医生反复讨论，各医药机构逐一进行问题申诉，提交申诉材料，全程保持公平、公正、公开，一对一现场交流，最终再次确认共性违规问题有5个，个性问题2个。

咸安区医保局主要负责人表示，医保基金的合理使用必须在从严整治上出硬招，充分利用大数据筛查、突击检查、病例抽查、交叉检查、举报等方式，深挖涉嫌欺诈骗保行为的问题线索，完善监管机制、堵塞监管漏洞、消除监管盲区、提升监管能力。定点医药机构必须绷紧这根弦，并构建良好的医疗、医保、医患关系，共同切实维护医保基金安全和人民群众的生命健康，从根本上减轻老百姓医疗负担，守护好人民群众的“保命钱”“救命钱”。

（通讯员：吴伟民 邵文菲）