医共体协同筑防线 胸痛救治再提速 ——横沟桥镇中心卫生院联合咸宁市第一人民医院成功救治急性心梗患者

本网讯 通讯员 刘婷

时间就是心肌，时间就是生命。近日，一名71岁男性患者突发急性下壁ST段抬高型心肌梗死。依托医共体胸痛救治联动体系，横沟桥镇中心卫生院胸痛救治单元第一时间识别病情并开展静脉溶栓，随后经绿色通道紧急转运至武汉大学中南医院咸宁医院·咸宁市第一人民医院（以下简称咸宁市第一人民医院）胸痛中心，接力完成冠脉介入手术。基层溶栓+上级医院介入，成功使患者脱险，充分彰显医共体分级诊疗、上下联动的救治实效。

基层快速识别处置 胸痛单元打响救治第一战

9月29日8时57分，71岁的方先生因胸骨后烧灼样不适2小时余，到横沟桥镇中心卫生院就诊。医院立即行远程心电图检查，9时02分提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死，病情危重。

依托医共体下沉帮扶机制，咸宁市第一人民医院驻点帮扶心血管内科专家余学文第一时间会同横沟桥镇中心卫生院王文清、孔金霞、王军等医护人员联合会诊，结合患者临床体征与辅助检查，明确为急性下壁ST段抬高型心肌梗死。

时间紧迫，医院立即启动胸痛救治单元绿色通道。患者身边无家属陪护，医护第一时间电话联系家属，告知病情及溶栓治疗方案；家属到院后，再次讲解疾病风险、溶栓获益与潜在并发症，经充分沟通，家属签署知情同意书。9时38分，医护团队规范使用注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂为患者行静脉溶栓治疗。溶栓后不久，患者胸痛不适有所缓解。按照医共体双向转诊流程，9时43分，医院安排120救护车将患者紧急转运至咸宁市第一人民医院胸痛中心，接受进一步专科诊疗。溶栓和转运途中，横沟桥镇中心卫生院同步将患者病历、心电图、溶栓记录等通过医共体信息互通渠道推送至上级医院，使胸痛中心医疗团队提前掌握患者病情信息，提前启动胸痛救治绿色通道，实现“人未到，信息先到”，最大限度压缩救治等待时间。

上级医院接力救治 介入手术重建生命血运

患者转入咸宁市第一人民医院后，心血管内科郑奇斌团队结合基层传来的溶栓资料，快速完成病情再评估，即刻送入导管室行冠状动脉造影检查。造影显示：右冠第一屈膝部闭塞，合并多支血管病变，病情风险仍高。

医疗团队结合患者已行基层静脉溶栓的特殊情况，快速研判，制定介入手术方案，行急诊PCI手术。术中在右冠病变处植入支架一枚，术后复查造影显示血管开通效果理想，血运有效重建，手术顺利。

术后，心血管内科医护团队对患者实施一级监护，严密监测生命体征、穿刺创口，密切关注溶栓和介入术后出血风险、心功能变化，针对患者个体情况制定综合诊疗方案，规范开展抗凝、抗血小板等治疗，严密防控术后并发症。经精细化监护与专科治疗，患者各项指标逐步好转，病情稳定。

医共体上下联动显成效 织密区域心梗救治防护网

此次“基层胸痛单元静脉溶栓+上级胸痛中心急诊介入”接力救治，是咸宁市第一人民医院医共体建设成果的又一次实战检验。患者从基层快速识别、就地溶栓处置，到无缝转运、接续介入治疗，院前—院中—院内救治链条高效闭环，大幅缩短心肌总缺血时间，切实提升急危重症救治成功率。

据了解，自今年6月起，咸宁市第一人民医院全面推进医共体下沉帮扶工作，向全区13家医共体成员单位派驻高年资主治医师及以上骨干医师驻点帮扶。横沟桥镇中心卫生院作为基层胸痛救治单元，在上级下沉专家带教指导下，持续提升急性胸痛识别、急救处置能力，畅通双向转诊、信息共享通道，实现急危重症患者基层快速处置、及时上转。

下一步，医共体将持续巩固基层胸痛救治单元与咸宁市第一人民医院胸痛中心联动建设成果，常态化开展急救技能培训、病例复盘、应急演练，持续优化双向转诊绿色通道，补齐基层急救短板，构建“基层首诊、上下联动、急慢分治”的分级诊疗格局，让辖区群众在家门口享受高效规范的急危重症医疗服务，守护群众心脏健康。