职工医保余额不足也能报销必须在定点医疗机构

来源：咸宁新闻网时间：2016-02-15 08:14

　　咸宁新闻网讯　记者王远远、实习生杨文波报道：1月底，市直一机关单位职工王女士致电咸宁日报新闻热线：“听说在医院门诊就医，就算医保卡里的钱不够了，依然能报销部分医疗费，属实吗？”

　　王女士近期一直在咸安区某医院看病，医保卡没钱了，只能选择自费。一次闲聊，同事告诉她，就算医保卡里没钱了，也可以刷一下，享受一定比例的报销额度。但她再去看病时，医院窗口收费人员回复：“卡里没钱不能享受报销。”

　　记者就此问题采访市医保局。该局办公室主任郑主任说，职工医保个人账户余额不足时，可由门诊统筹基金支付，报销比例按定点医疗机构所属级别不等。但是，参保人员必须在定点医疗机构的合规门诊就医，起付标准每人每年300元，年最高支付限额1000元。

　　据悉，早在2012年，我市城镇职工基本医疗保险的保障范围就由“住院统筹”拓展到了“门诊统筹”。通过调整用人单位缴纳的基本医保费划入个人帐户部分比例的办法，筹集统筹基金。“门诊统筹”实行约定式定点管理，城镇职工可在办理参保或续保手续时，从定点医疗机构中自主选择，原则上不超过两家，一年内不得变更。

　　郑主任介绍，一般市直单位人事部门统一办理医保时，默认定点医疗机构是市中心医院和市中医院。

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