让群众共享优质高效健康服务——咸宁市中心医院提升医疗服务质量与管理水平纪实

核心提示：党的二十大报告提出，推进健康中国建设。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。深入开展健康中国行动和爱国卫生运动，倡导文明健康生活方式。

近年来，市中心医院以公立医院绩效考核为导向，不断加强内涵建设，提升精细化管理水平，建立健全现代管理制度，提高医疗技术水平，优化收支结构，科学控制医疗费用不合理增长，为人民群众提供优质高效的医疗服务。

一个月前，2021年度国家三级公立医院绩效考核结果出炉。咸宁市中心医院在全国1355家三级公立综合医院中排名第425名，较上一年度攀升377位，考核等级提升至B++，实现了2个等级的跨越式突破。

国家三级公立医院绩效考核是国家卫健委开展的权威考核，也被业内称作“国考”，从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个维度、56项指标对医院进行全面评价，是检验一所医院“硬实力”的“金标准”。

人们不禁要问，在百舸争流、你追我赶的竞争中，市中心医院究竟靠什么实现突围？

以质为帅——改革创新显成效

11月1日，市中心医院党委副书记、院长郭东生带队参加康复医学科、肿瘤科医疗分组调研分析会，目的是以DIP为抓手，推动医疗分组工作实施，责任到组，考核到组，充分发挥诊疗小组的积极能动作用,更好的推进DIP支付方式改革的顺利实施，促进医院高质量发展。

咸宁是全省第一批启动DIP支付方式改革的市州。DIP支付方式改革就是将过去按项目支付向按病种打包收费的转变。经过大数据分析制定出某一病种治疗痊愈需要多少钱，就收多少钱，这对患者少花冤枉钱大有益处。

以此项改革为契机，市中心医院各职能科室和临床科室绷紧医保政策的“红线”，规范诊疗服务行为，稳步推进DIP支付方式改革工作，共同维护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。

在市中心医院，“医疗质量是医院运营的立身之本，是医院发展的第一要素”是全院上下的共识。

今年1月19日，“咸宁市神经外科专科联盟”开展首次远程“大交班”，来自专科联盟各县（市、区）百余名医护人员共同对收治的疑难病例，开展线上分享、线上阅片和治疗方案讨论。

全新的合作形式，赢得联盟成员纷纷点赞，大家一致认为，远程医疗、远程会诊、远程手术指导、远程教学甚至远程查房，打破了交通、地域的限制，可以完善分级诊疗，实现优势互补、资源共享，形成上下联动的格局。

去年底，由市中心医院牵头的咸宁市神经外科专科联盟正式成立，全市27家医疗机构成为首批联盟单位。

在家门口看好病，让病人实现了“回流”。过去需要转到上级医疗机构的神经外科危重患者，如今在家门口就能够享受到省、市级医疗机构教授的服务，不仅节约宝贵的救治时间，还提高了患者救治率，降低了致死致残率。

曾经在我市还是“空白”的经蝶垂体瘤微创手术，如今也能独立开展，垂体瘤患者再也不用转往省城医院，平均治疗费用仅为省级医疗机构的60%，更免去了异地就医的其他开支。

以搭建专科联盟平台为抓手提升全市医疗服务水平，只是市中心医院近年立足全市大局推进的亮点工作之一，改革创新仍在路上。

该院始终将“三级公立医院绩效考核指标体系”作为“指挥棒”，不断加强医院内涵建设，提升精细化管理水平，科研创新成果丰硕。从国家监测指标得分情况来看，去年，市中心医院医疗质量得分较上一年度激增了26.75分；运营效率得分连续三年实现递增。

以优为标——学科建设走在前

今年初，省卫生健康委公布了2021年省级临床重点专科名单。咸宁市中心医院消化内科、普通外科、神经外科、产科、儿科和眼科6个学科入选，实现历史性突破。这也是近年来，咸宁市中心医院以创建临床重点专科为抓手，创省内一流医院，打造“咸医名片”的又一见证。

去年，郭东生在充分调研和征求意见的基础上，提出了医院5年发展战略。他认为，医院进入战略转型与高质量发展阶段。必须由以规模扩张为主向以质量效益为主的发展模式转变，业务上从单纯的疾病诊疗传统模式向“价值医疗”模式转变，管理上由粗放管理向以信息化为基础的精细化管理转变。

市中心医院副院长刘启胜说，为激励专科建设，该院修订《临床重点专科建设管理办法》，在单独设立建设专项经费给予支持的同时，以绩效“指挥棒”给出激励，调动各科室热情。做好各类高层次人才培养，采取引进来和走出去的方式，不断做优高层次人才的“引”“育”“留”三篇文章。 

在科研与教学上，该院在“抓重点、破难点、创亮点”上狠下功夫。制定科学合理、导向鲜明的科研评估体系和科研激励机制；争取设立重大科研平台；积极促进科技成果转化；营造浓厚学术氛围，促进多学科交叉合作研究。去年，医院获批组建全省唯一一家心肌梗死临床医学研究中心，实现了省级科研平台建设零的突破。

多项新技术在临床应用上，引领区域医疗前沿，守护百姓健康。肝胆胰外科勇攀腹部外科微创领域的“珠穆朗玛”，成功实施3D全腹腔镜下胰十二指肠切除术；心血管内科重大疾病防治“1+4”五大中心建设全面完成，胸痛中心、心衰中心在全省名列前茅；神经内科打造“脑卒中24小时救治团队”，为脑干梗死、基底动脉闭塞、处于昏迷状态的患者重启生命；产科与死神赛跑，多学科协作反应迅速，成功抢救羊水栓塞产妇；儿科成功开展首例儿童无痛支气管镜手术，填补了咸宁市空白；眼科在白内障手术领域享有很高声誉，为失明多年，辗转求医多年的石爹爹治好眼疾，重见光明……彰显着医院各项业务技术水平稳步提升，服务质量逐步提高。

2021年，一位患有脑瘫、癫痫病人，因胆总管结石、急性梗阻化脓性胆管炎送往市中心医院消化内科，病人感染性休克，生命危在旦夕。病人因智力障碍不配合治疗，手术过程中可能发生癫痫，风险极大。

紧急时刻，由消化内科主任熊建光当机立断，主刀为其行经内镜逆行性胰胆管造影术成功取石。如今一年过去了，病患的家人仍会发信息感谢医院当年的救治。这是该院临床专科建设促进医疗技术水平提高的一个例证。

重点专科的建设，不仅带动了学科发展，更为医院的整体发展、综合实力提升带来了明显变化。今年初，医院日均留院病人创下历史新高，患者满意度实现了同步增长。

以人为本—— 破解看病难与贵

“太感谢你们啦！”11月16日，在市中心医院神经外科住院病房，患者夏某向前来查房的神经外科专家郭东生和医生赵卫海连声道谢。

10多天前，夏某因脑垂体瘤导致左眼视力减退，辗转武汉多家医院后，选择到市中心医院神经外科就诊。赵卫海接诊后发现夏某脑部肿瘤巨大且压迫了部分脑组织，必须立刻进行手术治疗。

巨大脑垂体瘤如果手术操作不当，可能会造成严重的术后并发症，包括昏迷、肢体活动障碍、视力下降甚至导致失明等。经过科学评估和精心准备后，郭东生教授主刀，带领神经外科团队成功为患者切除了肿瘤。目前，病人术后恢复良好。

“像夏某这样高难度、高风险的手术，神经外科近年完成多例，达到国内先进水平，让更多的咸宁患者在家门口就能看名医，享受先进医疗服务。”赵卫海说。

到企业、到社区、到乡村……市中心医院以常态化开展义诊志愿活动为契机，切实将关爱居民健康的举措落到实处，为广大居民提供便捷、优质、高效的治疗服务，得到了群众的一致赞赏和认可。

前不久，来自中心医院消化神经内科党支部、骨外科一党支部、普外科二党支部、内分泌老年病科党支部、康复疼痛科党支部组成的16名医护人员来到咸宁市枫丹公司，现场为员工们免费提供听诊问诊、测血压、血糖等服务。

近年来，该院坚持党建引领，切实抓好党风廉政和清廉医院建设，着力解决群众“看病贵”“看病难”的问题，提升群众就医满意度。

严格落实医疗机构主体责任，加强对医务人员医疗行为规范性的监督管理，全力推进合理检查、合理用药、合理治疗。

加强重点领域监管，包括药械设备购销、药品配送、工程建设等重点领域、关键环节管理，完善结算管理流程，将医保管理纳入绩效考核，结算质效明显提升。

近年来，医院药品耗材收入占比连续下降，有效医疗收入占比持续增长，有效医疗收入占比从2018年的49.72%增加至2021年的52.89%，增长3.17%。2022年上半年有效医疗收入同比增长3.80%，药耗费用同比下降5.12%，住院次均费用减少2371.9元，同比下降14.54%，门诊次均费用减少50.03元，同比下降19.15%，“腾空间、调结构”取得阶段性成果。

下一步，医院将继续深化党中央、国务院的政策部署，以推进DIP支付改革工作为契机，立足公立医院高质量发展，坚定改革信心，切实加强组织领导，进一步加快医院精细化发展、加强学科建设、提高运行效能，做好患者诊疗服务，造福广大人民群众。

咸宁日报全媒体记者　朱哲　吴文谨