咸安专项整治欺诈骗保行为

来源：咸宁网时间：2021-09-30 08:08

咸宁网讯（记者陈志茹通讯员杨盼盼）连日来，咸安区医疗保障局专项整治全区定点医保医药机构的“三假”欺诈骗保行为，已处理“三假”违规事项2起，追回医保基金2.6万元。

“三假”欺诈骗保行为分别是：“假病人”“假病情”“假票据”。

专项整治中，该局主要采取坚持预防与查处并重、坚持全面覆盖与突出重点并重、坚持行业自律与专项治理并重等措施。在核查工作中，以守好人民群众的“保命钱”、“救命钱”为指导原则，根据核查线索发现参保人张某虚构意外伤害病情事实，以此获取医保报销，核查工作人员立即开展调查核实，对违规人张某进行教育谈话，责令其退回违规支出医保基金1.2万元。

“处罚不是目的，规范才是硬道理。”该局专项整治“三假”欺诈骗保行为以来，一方面对严重违规的4家定点机构进行依法依规查处，一方面对74家定点医药机构共性不规范问题进行约谈整改。在约谈时，工作人员向定点机构指出问题所在，耐心宣教医保基金相关法律法规；引导定点机构规范管理、规范经营，共同维护医保基金安全。

截至目前，咸安区医疗保障局完成42家定点医院专项自查整改工作，约谈整改72家，查处违规事项4起，处理“三假”违规事项2起，追回医保基金2.6万元。

编辑：hushaopeng

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