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咸安专项整治欺诈骗保行为

来源:咸宁网 时间:2021-09-30 08:08

咸宁网讯(记者陈志茹  通讯员杨盼盼)连日来,咸安区医疗保障局专项整治全区定点医保医药机构的“三假”欺诈骗保行为,已处理“三假”违规事项2起,追回医保基金2.6万元。

“三假”欺诈骗保行为分别是:“假病人”“假病情”“假票据”。

专项整治中,该局主要采取坚持预防与查处并重、坚持全面覆盖与突出重点并重、坚持行业自律与专项治理并重等措施。在核查工作中,以守好人民群众的“保命钱”、“救命钱”为指导原则,根据核查线索发现参保人张某虚构意外伤害病情事实,以此获取医保报销,核查工作人员立即开展调查核实,对违规人张某进行教育谈话,责令其退回违规支出医保基金1.2万元。

“处罚不是目的,规范才是硬道理。”该局专项整治“三假”欺诈骗保行为以来,一方面对严重违规的4家定点机构进行依法依规查处,一方面对74家定点医药机构共性不规范问题进行约谈整改。在约谈时,工作人员向定点机构指出问题所在,耐心宣教医保基金相关法律法规;引导定点机构规范管理、规范经营,共同维护医保基金安全。

截至目前,咸安区医疗保障局完成42家定点医院专项自查整改工作,约谈整改72家,查处违规事项4起,处理“三假”违规事项2起,追回医保基金2.6万元。


编辑:hushaopeng

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