咸宁社区医院功能逐渐显现 生存和发展喜中有忧

　　随着社区卫生服务机构的发展，社区医院的功能和特点逐渐显现，患者也真切地享受到实惠、方便的医疗服务。

　　然而，6日，在城区，记者走访时发现，仍有许多人青睐大医院，社区医院在生存和发展的道路上喜中有忧。

　　喜：花钱不多，看病真方便

　　6日上午9点，在温泉社区卫生服务中心，记者看到，前来就医的患者非常多。医生曾灿瑜忙碌得没时间喝一口水。

　　家住邮电路的王茉正带着5岁的女儿来看病。从就诊到护士挂上点滴瓶，仅用5分钟，花了10元诊疗费。

　　王茉笑着说，以前女儿一感冒就去大医院，不仅交通不方便，花的钱也多。现在直接到社区医院就诊，每次医疗费用不到50元，治疗3天也就100多元。

　　同日上午10点，在温泉花坛社区卫生服务中心，家住希望桥的退休人员李大友说，他腰腿经常疼痛，还患高血压等疾病。近两年来，他一直在这看病。“社区医院离家近、费用低，对于我这样的患者来说，社区医院方便、实惠。”

　　温泉社区卫生服务中心一名曾姓负责人介绍，近年来，来社区医院咨询、看病的居民越来越多。每天门诊量在100至150人，住院量在30至50人之间。“这跟社区医院实行药品零利润、诊疗费一费制分不开。”

　　他还表示，医生队伍的逐步强大也是患者选择社区医院的原因。近年来，该中心注重医疗队伍建设，共有全科医生14人。将“送出去”和“请进来”结合，每年送3至4位医生出去学习，并邀请上级医院医生讲课，以及自身组织讨论病历等方式，提升医生医疗水平。

　　“而今社区医院的设备也越来越先进、齐全，B超、血液分析仪、心电仪等医疗器械都有。”该负责人认为，这也是患者青睐社区医院的原因之一。

　　据介绍，2001年，为响应“大病进医院，小病进社区”号召，我市启动城市社区卫生服务工作，严格按照国家基本公共卫生服务规范要求开展，取得良好发展态势。

　　忧：舍近求远，青睐大医院

　　对于开在家门口的社区医院，有些患者却望而却步。一样的症状，一样的治疗方案，有些患者却抱着“怕耽误了病情”的心态，选择到大医院治疗。

　　当日，记者在市中心医院同济咸宁医院看到，前来看病的人络绎不绝。家住大楚城的刘馨经常胸闷，怀疑自己心脏出了问题，特地去看病。“到大医院放心些，检查也更全面一些。”

　　30岁的朱女士前不久感染肺炎，也是在市中心医院看病。她说：“虽说现在肺炎算不上什么大病，但还是到大医院看病放心，有专家门诊，医疗设备也更齐全。”

　　市中心医院同济咸宁医院副院级管理员、医务部主任柴平锋已工作20年。他见证了该医院的一路发展，医院还没搬迁之前，该医院床位只有400个，而今床位有1000多个，仍然是人满为患。

　　他表示，而今市民的健康意识越来越强，即便大医院收费较高、报销比例比下级医院低很多，患者仍愿意花更多的钱到大医院看病，图个放心。

　　“现在有个政策是，患者从社区医院转诊到上级医院，经过诊断后可以再转到社区医院就诊，但患者宁愿多花钱，也不再转回去。”柴平锋说。

　　记者在调查中发现，从患者的流向上看，中青年和婴幼儿患者、重病疑难病患者，大多流向了大医院，而选择在社区医院就诊的多是老年人和慢性病患者。

　　盼：期待扶持，发展更健康

　　据介绍，而今的社区医院回归到公益性质，是国家设立的非盈利性卫生机构，集社区预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导六位于一体。

　　近年来，国家着力进行医疗体制改革，从政策和资金上向社区医院倾斜。但国家补贴不够，医院又没有办法盈利，让社区医院资金匮乏，从而导致人才留不住、患者缺乏信任、“双向转诊”遭遇不畅等尴尬局面。

　　温泉社区卫生服务中心一名负责人介绍，该中心有在职医护人员64人，但是收入不高，职工连养老保险都没有买。

　　他表示，一个病人只要进了医院，医生、护士要为他服务，药房、检验等费用也必不可少。然而，国家补贴的公共卫生服务经费满足不了社区医院的日常支出。

　　该负责人称：“社区医院就诊人数本来就比不上大医院，再加上医生工资待遇差，好点的医生又留不住，病人就更不愿意来，病人越少，社区医生收入就越少；收入越少，就会想办法抓收入，不利于提高医技，病人更不愿意来……如此一来，就陷入了一个恶性循环。”

　　此外，据了解，目前我市大医院和社区医院进行了“双向转诊”签约。但对患者来说，预约的专家号和普通来就诊的病人一样，如需治疗或手术也需要等床位、等候手术排队，不方便。有些病人也表示：“社区医院看不好又得来大医院，来回折腾更麻烦。”这让社区医院的病人又流动走了一部分。

　　一位社区医生在接受采访时说，社区医疗是在医疗服务系统这个金字塔的底端，社区医院发展需要被重视，政策也要落到实处。

　　如何真正实现“小病不出社区，大病才上医院”，还有很长的路要走。(记者  赵晓丽)