冬季呼吸道疾病重症比例无特殊变化 同济医院专家提醒：持续咳嗽可使用复方止咳药

湖北日报全媒记者　龙华　汪菁华　通讯员　田娟

冬季是呼吸道疾病的高发季节，近日，我省呼吸道疾病患者数量上升，与多种呼吸道病原体叠加有关。呼吸道疾病的症状各有什么典型特点？发热体温越高，咳嗽症状越重，代表病情越重？为什么儿童患呼吸道疾病后病情较重？为什么退烧后咳嗽症状会持续很久？12月5日，华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸内科主任医师刘辉国教授接受湖北日报全媒记者采访，就相关问题作出解答。

呼吸道疾病的症状各有什么典型特点？居民如何通过症状判断区分？

答：引发呼吸道疾病的病原体有很多，常见的包括病毒感染、支原体感染和细菌感染。其中病毒感染的种类还包括鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和巨细胞病毒等。目前流行的急性呼吸道疾病均由已知病原体引起，都有相应的成熟治疗手段，未发现新病毒和细菌导致的新发传染病。临床上，因流感或支原体肺炎引起的重症病人并不多见，与往年相比并没有特殊的变化。

对于老百姓来说，能够感受到呼吸道疾病症状无外乎上呼吸道感染、气管支气管炎和肺炎。感冒和流感都属于上呼吸道感染，其症状最轻，主要表现为鼻部和咽喉部不适。气管支气管炎主要症状包括咳嗽、咳痰，偶有胸闷喘气。肺炎的症状最为严重，如果患者病情发展成肺炎需要引起高度重视。

病毒感染在早期容易出现白细胞下降、中性粒细胞下降和淋巴细胞数量下降等症状，细菌感染使白细胞上升、中性粒细胞水平升高。如果出现淋巴细胞数量持续下降的情况，需引起重视，立即就医。

为什么有的儿童和老人患呼吸道疾病后病情较重？可以采取哪些方式应对？

答：在呼吸道疾病高发季节，婴幼儿、高龄老人和有基础疾病的患者需更加重视。对于高龄老人和患有基础疾病的人来说，一个普通的感冒也可能导致基础疾病加重或者恶化，甚至有生命危险。

由于儿童的呼吸道发育不完善，咳嗽咳痰能力较差，身体免疫力较低，所以相比之下，儿童感染后病情表现较重。对于儿童来说，气管炎和支气管炎很容易引起喘息性支气管炎和毛细支气管炎。对于儿童和老人来说，在呼吸道疾病的高发季节，尽量减少到公共场所和人群接触，出门需戴好口罩，避免交叉感染。

有言论称患呼吸系统疾病的表现为发热体温越高，咳嗽症状越重，病情越重，是这样吗？

答：肺炎较上呼吸道感染和气管支气管炎来说病情更重。体温升高、咳嗽咳痰与肺炎有一定关系，但并非直接和绝对关系。体温越高并不一定代表患病越严重，判断症状轻重还要考虑发烧的持续时间。如果高热持续3天至5天，甚至更长时间，需要引起高度重视并及时就医。

咳嗽症状与病情轻重没有明显关系，但是咳痰的情况与病情有一定关系。尤其是出现血性痰时，表明肺里有毛细血管破裂或红细胞的渗出，需引起重视，及时就医。如果患者有胸闷和喘气等症状，也可能是肺炎导致，所以病情轻重不能完全以体温和咳嗽的情况来判断。

为什么退烧后咳嗽症状会持续很久？通过哪些方式可以缓解？梨子川贝煮水、陈皮煮水等民间传统方法有科学依据吗？

答：退烧后咳嗽症状持续是很常见的现象，不论是上呼吸道感染、气管炎、支气管炎和肺炎等病人在退烧后还会有持续咳嗽症状，这种情况被称之为感染后咳嗽，与炎症本身损伤气道黏膜有关。部分人群在患病后气道的反应性升高，也会导致咳嗽等症状。另外，支原体感染的表现就是咳嗽时间较长，不必过分担心。

咳嗽是人体的一种保护性措施，在退烧后持续咳嗽不建议用抗生素来治疗，可以用复方的止咳药物。梨子川贝煮水、陈皮煮水等方法有一定依据，可以酌情使用，也可以考虑使用一些中成药。

今年已经得过流感、肺炎的患者还有没有必要再去接种疫苗？

答：如果近期已经得了流感，那么近期就没必要再接种流感疫苗。目前除流感疫苗外，还有肺炎链球菌疫苗可以接种。疫苗是保护自己和他人的有效方式，建议婴幼儿和免疫力较差的老人尽快接种疫苗。