【看咸宁如何种好中国改革试验田⑧】医养结合共创夕阳美

咸宁日报全媒体记者　邓昌炉　通讯员　赵姣　张徳庆

　　改革名片

　　试点领衔项目：全国首批医养结合试点——咸宁

　　起止时间：2016年6月—2018年12月

　　美丽夕阳红是“中国梦”不可或缺的图景。

　　当下，中国进入老龄化社会，如何更好实现健康养老，成为迫切待解的课题。

　　2016年6月，咸宁再当先锋，被国家卫生计生委、国家民政部确定为全国首批50家医养结合试点单位之一。

　　两年多来，我市探索出以“签约医、医融养、养办医、医入户”为构架的“四种模式”，不仅大大提升老年群体的幸福感，也给全国医养结合提供了示范性经验。

　　今年初，省政府办公厅编发信息专报，将咸宁医养结合经验“推送”至国务院办公厅。咸宁医养结合“四种模式”在全省乃至全国产生良好反响。

　　签约医——

　　让基层医疗机构与养老机构合作

　　8月12日，嘉鱼县陆溪镇福利院的陈会柏老人，本周内第三次接受陆溪镇卫生院李凯医生和李佳庆护士的巡诊。

　　陈会柏今年74岁，患高血压多年，因得过脑溢血中风，成了半失能院民。李凯医生给陈会柏量了血压，并开了一些降压药，提醒他多吃素菜，多活动肢体。

　　如此密集的巡诊，让陈会柏老人很有安全感。

　　对于李凯医生和李佳庆护士来说，今年已经来陆溪镇福利院巡诊20多次了。每一次都要对41个院民逐一巡诊，一一问候。而他们如此有规律地巡诊，不仅仅出于爱心，也因为他们是这家福利院的“签约医生”。

　　我市2016年启动医养结合试点后，市卫计委指导各级医疗机构与附近养老机构签订合作协议，要求定期开展上门巡诊，为入住老人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务。　

　　嘉鱼县陆溪镇卫生院积极探索“签约医”模式。该县民政部门每年出资3.36万元，聘请镇卫生院一名全科医生和一名护士为签约医生。

　　签约服务的主要内容有：为入住老人每年进行一次全面健康体检，并建立健康档案；医生每周2—3次开展巡诊，护士二十四小时值守巡查，提供治疗、康复、护理和健康咨询服务，根据需要提供上门中医技术服务；开通就医绿色通道，为需住院治疗的老人提供便利。

　　目前，嘉鱼县另外7家乡镇福利院已参照陆溪镇模式分别与7个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）签订医养合作协议，在福利院建立服务站，为院内老年开展医疗服务。

　　通山、崇阳、赤壁、咸安、通城等县市区的61家乡镇福利院，也就近同乡镇卫生院（社区卫生服务中心）签订医养合作协议，标志着基层医疗卫生机构与养老机构合作机制在我市初步建立。

　　医融养——

　　让医院成为老人的温馨港湾

　　8月10日，市中医医院住院部七楼。走进老年病科兼老年医疗看护中心，我们发现，每一间病房都有“家”的感觉。

　　病房里，除了病床等医疗设备，还有沙发、茶几、冰箱、彩电、洗衣机等家什。

　　今年94岁的李松庭老人和陪护他的70岁的儿子李耀辉老人，是老年病科成立后第一批入住者。“这里的医生很负责，护士很热心，而且设备齐全，就像在家里一样。我和父亲都觉得很舒适。”李耀辉说。

　　“让病房既是病房又像家，把医院打造成老人的温馨港湾，这正是我们开展医养结合要达到的效果。”该院老年病科主任殷春阳说，我市医养结合试点启动后，市里鼓励全市二级以上医疗机构开设老年病科，探索“医融养”模式。

　　2016年6月，市中医医院正式开设老年病科，并对住院部七楼病房进行了“适老化”改造，让病房适合老年病人的生活起居。同时，开设了专门的康复室和老年活动中心，让老人们有锻炼身体和娱乐学习的场所。2017年10月，该院成立老年医疗看护中心，成功取得养老资质。

　　老年病科暨老年医疗看护中心受到老年患者的欢迎，床位使用率始终保持在95%以上。

　　赤壁市蒲纺医院也成功开展了“医融养”试点。该医院老年康复中心是对原国有企业办的医疗机构进行改制后成立的医养结合机构，集诊疗、康复、护理和养老功能为一体。康复中心开设老年病科，设置床位200张，其中120张为养老床位。

　　为加强医养服务，该医院在康复中心增设了护士岗位，并指派一名护士长指导老人日常生活起居、生活护理、医疗护理；完善对老人的健康评估，掌握细微变化，以便医学干预；定期组织健康教育，倡导健康生活方式。中心内36名护理人员一律经过养老护理职业技能培训。

　　据统计，我市已有11家二级及以上医疗机构建立了老年病科，共有病床584张。

　　养办医——

　　让养老机构也有医疗救治能力

　　咸安区官埠桥镇农村福利院位于梓山湖新城，这里绿树成荫，鲜花族拥，仿佛一个花园别墅。

　　走进福利院，只见那些失能或半失能的老人们，或坐或卧，或聊天或散步，安闲自得。今年80岁的万光海老人正在看电视。他告诉我们，“几天前，我差点死了，幸亏我住在这里。”

　　原来，就在8月6日晚10时许，万光海突发心脏病。福利院护理院业务院长兼主治医生王德刚立即进行抢救，由于院内缺少急救药，迅速安排人员速往官埠桥镇卫生院借药。一个小时后，万光海老人的心跳逐步恢复正常，生命得救。

　　“这些院民身上一般都有多种疾病，突发急病常有发生。如果福利院里没有长期守护的医生和护士，老人死亡率会大大增加。”王德刚说，正是得力于建立“养办医”模式，才使院内一些老人的生命得到了及时救治。

　　官埠桥镇农村福利院的护理院成立于2016年底，目前开设了内科、中医科、康复科、医学院影像科、检验科等专门科室，配备医师7人，护士护工18人，让所有入院老人“健康有人管，小病不出院，大病速转诊”。

　　市卫计委有关负责人介绍，在推进医养结合试点中，我市大力支持有能力的养老机构开办医疗机构，以实现医养一体化。

　　目前，全市能以“养办医”等方式提供医疗服务的养老机构达到了90家。

　　其中，通山县医养中心属一级医疗机构，开办有50张医疗和康复病床。中心内部设施均按老年人的生活特点设计、星级酒店的标准打造，能全方位为老年人提供养老住宿、生活护理、老年文化、医疗护理、康复保健、精神慰藉等服务项目。目前，院内入住老人达到130多人。

　　此外，咸安区福利院、咸宁市夕阳红老年护理院、通城县托老康复中心等，均能为入住老人提供基本医疗服务。

　　医入户——

　　让居家老人足不出户也能治病

　　“现在我跟社区的几名医生都熟，打个电话就有医生上门服务。”家住咸安区温泉办事处白茶社区的李婆婆说，她今年80岁，患病多年，以前身体一有不适就去大医院看病，很麻烦。如今，呆在家里也能看病。

　　原来，温泉社区卫生服务中心组建了13支家庭医生团队，每组由1名全科医生、1名全科护士和1名公卫人员(健康管理师)组成。经各服务团队、社区干部对几百名服务对象进行筛查评估后，确定了适合入户巡诊的重点对象85名。

　　家庭医生团队上门服务的主要内容包括：为所有的服务对象建立健康档案，提供一次免费体检。每月上门巡诊2次，对紧急情况，签约医生接到通知后第一时间入户施救，不能处理的立即转诊。

　　目前，这85名服务对象已全部接受家庭医生团队的上门服务。

　　市卫计委有关负责人介绍，为把医疗服务延伸到社区和家庭，2017年5月，市卫计委和市民政局联合下发了《咸宁市居家养老签约医疗试点方案》，全市确定了嘉鱼县鱼岳镇北街社区等8个社区为试点社区，选定236名经济特别困难的失（半）能老人、计生特殊家庭老人、空巢老人为签约服务重点对象，试行“医入户”医养模式。

　　截至目前，全市签约服务对象已增至586人，医生团队每月对签约对象开展2-4次上门巡诊，让这些老人不仅可以居家养老，还可以居家治病。

　　“医养结合是实现健康养老的重要举措。没有老年健康，就没有全民健康；没有全民健康，就没有全面小康。”市卫计委主任李华平说，我市医养结合工作取得了一定成效，下一步，将在机制创新、签约服务、人才培养、产业延伸等方面再加力度，再添举措，切实推动我市医养深度融合发展，让每一个老人享有最美“夕阳红”，也力争为全国开展医养结合提供更多“咸宁经验”。