嘉鱼医保局“四管齐下” 确保“国谈药”政策惠及群众

咸宁网讯（记者　叶子　通讯员　赵雄）近日记者从嘉鱼县医疗保障局获悉，为切实减轻重特大疾病参保群众医疗费用负担，今年，该局积极谋划、主动作为，通过强化政策宣传、明确管理要求、改进服务模式、压实监管责任等四大举措，优化“双通道”及单独支付药品管理服务工作，提升经办服务效能，确保国家谈判药品（国谈药）惠民政策得到有效落实。

自“双通道”管理及单独支付药品政策发布以来，嘉鱼县医保局通过多种渠道和形式开展政策宣传，通过政务公开、医保报销政策展板、宣传手册等方式，确保群众第一时间了解政策内容。同时，加强与医药机构的沟通协作，共同推动政策宣传到位，让群众用药无忧。

在明确管理要求，分类保障待遇方面，该局依据省、市经办规程，出台了相应的实施细则，进一步明确了定点医药机构在“双通道”及单独支付药品医保管理方面的要求，严格执行全省统一的药品目录和基金支付比例，确保城乡居民和职工医保待遇分类保障。据统计，2024年，全县共办理单独支付药品用药资格备案564人，其中职工医保144人，居民医保420人。

在改进服务模式，提升服务效能方面，该局进行了多项创新。首先，推进服务下沉，将单独支付药品用药资格备案办理权限下放至县域内3家双通道定点医疗机构，实现窗口前移，提升了服务效率。其次，开通全流程网办服务，通过“湖北医疗保障”微信小程序、湖北医保服务平台等线上渠道，群众可便捷申请用药资格备案。此外，还落实了异地直接结算功能，减轻了参保群众个人垫付和往返报销费用的负担。

同时，该局压实监管责任，强化审核管理，将定点医疗机构作为“双通道”管理及单独支付药品临床合理使用的第一责任人，并加强三类管理以实现监管常态化。通过完善定点医药机构协议管理、建立医保用药审核规则以及健全监督举报机制等措施，确保“双通道”管理及单独支付药品的合理使用和监管到位。

下一步，嘉鱼医保局将继续以“高效办成一件事”为抓手，聚焦群众反映的急难愁盼问题，推动各项医保政策精准落地。通过不断优化“双通道”政策红利释放机制，助力国谈药品加速惠及广大人民群众。