严管医保“救命钱” 筑牢民生安全网 嘉鱼县纵深推进医保基金专项整治

咸宁网讯（记者 叶子 通讯员 周玲 杜艳阳）为严厉打击医保基金使用违法违规行为，规范基金运行秩序，切实防范化解基金运行风险，今年5月以来，嘉鱼县医保局牵头开展医保基金专项整治行动，通过多部门联动、全链条监管、闭环式整改，纵深推进专项整治工作，以从严监管态势牢牢守住医保基金安全红线。

此次专项整治由嘉鱼县医保局主动牵头统筹，联合卫健、市场监管等职能部门，抽调精干业务人员组建专项检查组，实行划片分区、包干负责的检查模式，对辖区定点医药机构开展全覆盖、无死角监督检查。整治工作运用大数据筛查、部门联动稽查、实地现场核查“三位一体”监管模式，聚焦医保数据疑点、药品追溯码异常等重点线索，紧盯基金使用、诊疗服务、药品耗材管理等关键风险环节，立体化排查各类基金使用隐患，精准锁定违规问题。

整治工作全程坚持从严从细、较真碰硬，严把核查整改关口。执法人员通过调取医保结算数据、查阅诊疗病历台账、核对药品进销存记录、现场问询从业人员等多种方式，逐条核实疑点线索，逐项甄别违规乱象，确保问题排查不留空白、不漏隐患。同时，建立常态化整改“回头看”机制，对前期排查发现的问题逐一复核核验，全程闭环督导整改落地，坚决杜绝问题反弹、整改流于形式。结合现场检查工作，工作人员同步开展医保政策宣讲和普法警示教育，督促各定点医药机构压实主体责任，规范诊疗服务与基金使用行为，从源头筑牢医保基金合规运行根基。

据悉，截至目前，嘉鱼县已完成全县160家定点医药机构现场核查工作，医保基金专项整治取得阶段性扎实成效。

下一步，嘉鱼县将持续保持医保基金监管高压态势，对查实的医保基金违法违规行为，依法依规采取行政处罚、协议惩戒等措施从严处置；对涉嫌违纪违法的问题线索，及时移交相关部门处理，坚决杜绝监管宽松软、整治走过场等问题。同时，持续巩固整治成果，健全多部门协同监管长效机制，推动医保基金监管常态化、精准化、规范化，全力守护群众切身利益，保障全县医保基金安全平稳有序运行。