咸宁网讯 咸宁日报全媒体记者焦姣报道：近日，一网民在咸宁网络问政平台上发帖咨询，在赤壁市工作的职工，得重大疾病在武汉协和医院住院，使用赤壁市职工医保报销比例是多少？
针对该网民的问题，赤壁市政府办相关工作人员回复称，协和医院属三级医疗机构，根据我市基本医疗保险政策规定:首先剔除不合规的医疗费用后，再按职工医保转外到三级医疗机构起付线1000元(年度首次1000元，第二次及以上900元)，按在职82%、退休84%的比例报销。
由于下列项目或情形发生的医疗费用，个人要先自付一定比例，剩余医疗费用再按上述规定报销。个人自付比例为:办理了医保转诊手续发生的医疗费用，个人先自付医疗费用总额的10%；《药品目录》内的乙类药品，个人先自付5%；《诊疗项目目录》内的特殊检查、特殊治疗，个人先自付10%；各类体内置放材料，国产类个人先自付15%，进口类个人先自付30%。
大病保险报销待遇在保险年度内，在上述基本医疗保险报销后，合规个人负担累计达到12000元以上的部分，按“分段计算、累加支付”的办法进入大病保险报销。
因此，个人因治疗方案、检查、用药、医疗费用不同，实际综合报销比例也不同。
编辑：hefan
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