咸安区医保局启动2023年度医保基金抽查复查专项工作

咸宁网讯 通迅员 杨盼盼 报道：12月6日上午，咸宁市咸安区医疗保障局召开2023年全市医药机构使用医保基金市级抽查复查专项工作咸安区动员会。全区40家医保定点医院、39家医保定点药店代表参加会议。

按照市医保局统一安排，拟于12月中旬在全市范围内开展交叉检查。检查将通过数据分析、现场检查、走访调查、病历审查等形式进行。检查范围覆盖2021年1月1日至2022年12月31日期间医保基金使用情况和管理情况，必要时可追溯检查以前年度和延伸检查至2023年度。

会上，根据全区医保定点医药机构上年度使用医保基金情况确定参加抽签单位。区医保局按规定采取两轮抽签方式，现场抽签确定了3家定点医院和2家定点零售药店为接受抽查复查的单位。参会医药机构代表纷纷表示，整个抽签过程公开透明，公平公正，令人信服。回去后，要认真准备，抓好自查整改，切实规范医保基金合法合规使用。

据悉，此次检查内容聚焦五大领域：一是聚焦重点领域，如骨科、血液净化、心血管内科、检验、康复理疗等重点领域违规使用医保基金问题；二是聚焦药品、耗材方面违规使用医保基金问题；三是聚焦虚假就医、医保药品倒卖等容易发生的违法违规行为；四是医疗机构不合理诊疗及用药突出问题；五是定点医药机构基础管理问题。

在检查中，要盯紧易发多发的违法行为：在医疗机构，要坚决打击“诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药等套取医保基金，虚构医药服务项目，分解住院、挂床住院，串换药品、医用耗材、诊疗项目”等违规行为。在零售药店，要坚决打击“冒名购药、诱导患者购药、伪造处方等凭证骗取医保基金、超目录范围售药串换项目、为非定点药店代刷、为参保人提供套现、虚构医药服务”七方面的问题。