咸安区医保局开展医疗服务行为“三假”专项整治工作

咸宁网讯（通讯员 吴伟民 史庆琳）咸安区医保局紧紧围绕省、市基金监管专项整治文件精神，结合区纪委专项整治群众身边腐败和作风问题的要求，认真开展医疗服务行为“三假”专项整治工作，着力推深做实医保基金专项整治行动。

6月8日下午区纪委副书记汪德明同志亲自带领区纪委反腐败和作风建设工作专班一行5人，到区医保局召开医疗领域“三假”专项整治调研督导会，会上听取了医保局主要负责人就目前针对“三假”专项整治开展的情况汇报，表态和强调打击欺诈骗保的决心及开展专项整治行动的范围和工作要求。以打击“假病人、假病情、假票据”违法现象为重点，建立了监管联动机制方案，充公运用大数据分析、筛查，及时深挖锁定涉嫌诈骗医保基金违法犯罪行为线索，以“准、严、实”的标准，下真功，出硬招，精准发力，去寻找医疗机构的“蛀虫”，发挥“医护员”的作用，做好“防护员”的监管，实现基金专项整治“三个全覆盖”，一是日常稽核全覆盖。开展现场检查，对定点医药机构履行医保协议、执行费用结算项目和标准情况开展全面核查。二是自查自纠全覆盖。压实定点医疗机构对照《医疗保障基金使用负面清单》、“三假”（假病人、假病情、假票据）专项问题及基金审核结算方面全方位开展自查自纠，发现问题及时立行立改，对认罪认罚的医务人员、参保患者属偶犯并及时退回医保基金的，坚持宽严相济，依法从轻处理。三是抽查复查全覆盖。严格落实医保基金监管责任，针对不同类型的监管对象特点和易发频发问题，重点开展现场抽查复查，对发现的问题一查到底，重拳打击欺诈骗取医保基金行为，持续营造社会关注医保基金安全工作的良好氛围。

汪书记最后强调，区医保局要切实履行医保基金监管职责，坚决守护人民群众的“看病钱”“救命钱”，坚持把人民群众的利益放在第一位，坚定打好这“三假”专项整治阻击战，适时开展明察暗访，及时锁定可疑线索，找准问题，逐一核查，做到不留盲区、不留空白、不留死角，发现问题一查到底，严惩不贷，依法依规加大打击力度，并要与区纪委监委建立问题线索协同衔接机制，对发现的涉及党员干部违纪违规、失职失责问题及时移送纪检监察机关进行处理，做到见人、见事、见纪律，合力推进专项整治工作。真正实现全民形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好局面。